הגישה הקדמית בהחלפת ירך – פרופ' נועם שוחט מסביר למה היא שינתה הכל

כשמגיעים לנתח החלפת מפרק ירך, אחת ההחלטות הראשונות שמתקבלות היא מאיפה להיכנס. הגישה הניתוחית, כלומר כיוון החתך ודרך הגישה למפרק, קובעת במידה רבה כמה מהר המטופל יחלים, כמה כאב הוא יחוש בימים שאחרי הניתוח, ומה הסיכון לסיבוכים. פרופ' נועם שוחט, שמתמחה בגישה הקדמית מתחילת דרכו המקצועית, מסביר מדוע השיטה הזו מייצגת שינוי של ממש.

ההבדל המרכזי: הגישה שלא פוגעת בשרירים

בגישות המסורתיות – האחורית והצידית – המנתח חייב לחתוך שרירים וגידים כדי להגיע למפרק הירך. זה כורח המציאות האנטומי: המפרק יושב עמוק, ויש להגיע אליו מבעד לרקמות. הבעיה היא שהשרירים החתוכים, גם אם נתפרים בסוף הניתוח, עוברים טראומה שמשפיעה ישירות על עוצמת השיקום ועל משך ההחלמה.

בגישה הקדמית, המנתח מגיע למפרק מהצד הקדמי של הירך ועובר בין השרירים מבלי לחתוך אותם. השרירים לא ניזוקים, הגידים שמחזיקים את המפרק יציב נשמרים, והגוף יוצא מהניתוח קרוב יותר למצבו לפני הפתיחה.

מה זה אומר בפועל עבור המטופל

ההשלכות של שימור השרירים מורגשות מיד. רוב המטופלים עומדים וצועדים כבר כמה שעות אחרי הניתוח. הכאב לאחר הניתוח נמוך יותר, הצורך במשככי כאבים חזקים מצטמצם, ואין הגבלות מיוחדות על תנועה בשבועות שאחרי. לא צריך להיזהר מישיבה נמוכה, לא צריך לזכור כיוונים אסורים. בגישות אחרות ישנן הגבלות כאלה לתקופה ממושכת בגלל החשש מפריקה, חשש שבגישה הקדמית נמוך בהרבה.

יתרון נוסף שלא תמיד מדברים עליו: בגישה הקדמית המטופל שוכב על הגב, ולא על הצד. זה מאפשר לבדוק בצורה מדויקת את השוויון באורך שתי הרגליים במהלך הניתוח, פרמטר שיש לו השפעה רבה על תבנית ההליכה לאחר השיקום.

הניסיון של פרופ' נועם שוחט בגישה הקדמית

לא כל מנתח יכול להציע את הגישה הקדמית. החיסרון שלה, אם יש כזה, הוא שהיא קשה יותר לביצוע מבחינה טכנית. הזווית שממנה עובד המנתח מורכבת יותר, ושדה הראות שונה ממה שמנתחים רגילים אליו בגישות האחרות. בידיים לא מנוסות, זה יכול להגדיל את שיעור הסיבוכים, ולכן מספר המנתחים בישראל שמבצעים אותה באופן שגרתי הוא מצומצם.

פרופ' שוחט ביצע למעלה מאלף ניתוחי החלפת ירך בגישה הקדמית, ומנתח בשיטה זו מתחילת הכשרתו. בנוסף לניתוחים ראשוניים, הוא גם אחד המנתחים הבודדים בישראל שמבצעים ניתוחי רביזיה מורכבים, כלומר ניתוחים חוזרים אחרי כישלון קודם, דרך אותה גישה קדמית. מחקריו של פרופ' שוחט, שפורסמו בכתבי עת בינלאומיים ועוררו עניין בקהילה הרפואית העולמית, מספקים גיבוי נתוני מוצק ליתרונות שמטופלים מרגישים על בשרם. עבור מי שמתכנן ניתוח כזה, הבחירה במנתח עם ניסיון מוכח בגישה הקדמית היא לא פרט שולי – היא חלק מהכנת הניתוח עצמה. למידע נוסף וביקור באתר: https://profshohat.co.il